• Выезд на дом
  • Выезд на дом
  • Заказать анализы
  • Калькулятор он-лайн
• Анализы
  • Анализы и цены
  • Профили исследований
  • Гинекология
  • Запись на прием
  • Скидки
  • Лечение аутоимунных заболеваний
  • Как подготовиться
• О лаборатории
  • Сеть филиалов
  • О лаборатории
  • Оборудование
  • Виды диагностики
  • Контроль качества
  • Сотрудники
  • Инновации и технологии
  • Вакансии
• Контакты
  • Наши медцентры
  • Контактная информация
  • Форма обратной связи
  • Выезд на дом

Список анализов

• Добавить в заказ
• Где сдать?
• Заказ выезда на дом

Холинэстераза

Общие сведения

Холинэстераза (ХЭ) представлена двумя видами фермента: тканевая («истинная) холинэстераза – находится преимущественно в нервной ткани, скелетных мышцах, в низкой концентрации в эритроцитах; сывороточная («псевдохолинэстераза») – широко распространена, присутствует в печени, поджелудочной железе, секретируется печенью в кровь. ХЭ отвечает за быстрый гидролиз ацетилхолина, высвобождаемого в нервных окончаниях и обеспечивающего передачу нервных импульсов в синапсе. Разложение ацетилхолина необходимо для деполяризации нерва, чтобы он мог реполяризоваться для проведения следующего импульса.
Определение уровня ХЭ в сыворотке полезно при выявлении отравления инсектицидами, при выявлении пациентов с атипичными формами фермента, а также для изучения функции печени. ХЭ конкурентно ингибируется алкалоидами простигмином и физостигмином. Активность ХЭ также ингибируется фосфорорганическими соединениями, такими как паратион, зарин и тетраэтилпирофосфат, т.е. химическими соединениями, с которыми имеют контакт работники сельского хозяйства и производства органической химии.
Большое количество других соединений ингибирует ХЭ, включая морфин, хинин, тетраамины, фенотиазины, пирофосфаты, соли желчных кислот, цитраты, фториды и бораты. При попадании в организм достаточного для инактивации всей ацетилхолинэстеразы нервных окончаний количества веществ, может наступить смерть. Появлению первых симптомов предшествует падение активности ХЭ на 40%, а падение активности на 80% приводит к нейромышечным проявлениям. Уровень активности фермента, близкий к нулю, требует срочного лечения ферментными стабилизаторами, такими как пиридин-2-альдоксим.
У пациентов с низким уровнем активности ацетилхолина могут возникать периоды апноэ при применении сукцинилдихолина, мышечных релаксантов при хирургических вмешательствах. Чувствительность к сукцинилдихолину зависит от фенотипа больного, поэтому для выявления пациентов, у которых могут возникнуть осложнения, необходимо их предоперационное обследование. В этих случаях обследовать пациентов можно путем измерения активности ХЭ в сыворотке кроме вычисления ингибирования активности фермента относительно специфических субстратов в присутствии дибукаина или фторида.
Измерение активности ХЭ в сыворотке также может использоваться для изучения синтетической функции печени. Снижение уровня активности ХЭ на 30 - 50% наблюдается при остром гепатите, а снижение на 50 - 70% - на поздних стадиях цирроза печени и при карциноме с метастазами в печень. Увеличение уровня ХЭ может выявляться при сахарном диабете, ИБС, гиперлипопротеинемии IV типа, синдроме Жилберта, особенно тип Cynthiana, при котором уровень ХЭ превышает нормальный уровень в 2 - 3 раза. Увеличение активности ХЭ не имеет большого клинического значения. Нормальный уровень ХЭ встречается при хроническом гепатите, циррозе средней тяжести и обструктивной желтухе.

Показания к исследованию

• Диагностика отравления фосфорорганическими веществами
• Оценка функции печени при печеночной патологии (диагностика и мониторинг)
• Выявление атипичных форм фермента для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах с применением миорелаксантов

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Гемолиз, хилёз
Повышают результат исследования:
• Беременность
• Недавно перенесенная хирургическая операция
Понижают результат исследования:
• Анаболические стероиды, карбамат, циметидин, циклофосфамид, эхотиопата йодид, эстрогены, глюкокортикоиды, литий, неостигмин, нервно-мышечные релаксанты, пероральные контрацептивы, фосфоорганические инсектициды, фенелзин, фенотиазины, физостигмин, ранитидин, стрептокиназа, тестостерон, бораты

Интерпретация результатов исследования